A rèir dàta buntainneach Buidheann Eadar-nàiseanta airson Rannsachadh air Aillse (IARC) aig Buidheann Slàinte na Cruinne (WHO), tha aillse sgamhain air a thighinn gu bhith mar aon de na tumhair malignant as cunnartaiche, agus tha casg agus làimhseachadh aillse sgamhain air a thighinn gu bhith mar a’ phrìomhachas as àirde ann an casg agus làimhseachadh aillse.
A rèir dàta staitistigeil buntainneach, dìreach muFaodaidh 20% de dh’euslaintich aillse sgamhain neo-bheag-cheallach làimhseachadh lannsaichte leigheasach fhaighinnTha a’ mhòr-chuid de dh’euslaintich aillse sgamhain mu thràth ann anna h-ìrean adhartachnuair a thèid an dearbhadh, agus is dòcha gum faigh iad buannachdan cuibhrichte bho leigheasan rèidio-leighis agus chemotherapy traidiseanta. Le adhartas agus leasachadh leantainneach saidheans meidigeach, nochdleigheas ablativemar àite lannsaireachd air dòchas làimhseachaidh ùr a thoirt do dh’euslaintich aillse sgamhain.
1. Dè an ìre de dh’fhiosrachadh a th’ agad mu leigheas ablative airson aillse sgamhain?
Tha leigheas ablative airson aillse sgamhain sa mhòr-chuid a’ toirt a-steachablation microwave agus ablation rèidio-triceadTha prionnsapal an làimhseachaidh a’ toirt a-steach cuir a-steach electrod ablative, ris an canar cuideachd a“pròis,”a-steach don tumhair anns an sgamhan. Faodaidh an dealan adhbhrachadhgluasad luathde ghràineanan leithid ianan no moileciuilean uisge taobh a-staigh an tumhair, a’ gineadh teas mar thoradh air suathadh, ag adhbhrachadh gumilleadh nach gabh a thilleadh leithid necrosis coagulative de cheallan tumhair.Aig an aon àm, bidh astar gluasad teas a’ lùghdachadh gu luath anns an stuth sgamhain àbhaisteach mun cuairt, a’ gleidheadh an teas taobh a-staigh an tumhair, a’ cruthachadh“buaidh inslithe teirmeach.”Faodaidh leigheas ablative an tumhair a mharbhadh gu h-èifeachdach fhad ‘s a tha ea’ meudachadh dìon clò sgamhain àbhaisteach.
Tha leigheas ablative air a chomharrachadh leis na feartan aigeath-aithris, mì-chofhurtachd as lugha airson an euslaintich, trauma beag, agus faighinn seachad air gu luath,agus tha e air aithneachadh agus air a chleachdadh gu farsaing ann an cleachdadh clionaigeach. Ach, leis gu bheil leigheas ablative a’ toirt a-steach iomadh cuspair leithid rèidio-eòlas, oncology, rèidio-eòlas eadar-theachdail, agus anatomy lannsaireachd, tha feum air ìre àrd de sgilean lannsaireachd agus feartan coileanta bhon lighiche obrachaidh.
An-diugh, bu mhath leinn eòlaiche ainmeil ann an raon làimhseachaidh eadar-theachdail a thoirt a-steach dhut,An Dr Liu Chen, a tha air a bhith ag obair san raon airson iomadh bliadhna agus a tha coisrigte do rannsachadh eadar-theangachaidh clionaigeach agus do dhèanamh cumanta breithneachadh is leigheasan eadar-theachdail as lugha ionnsaigheach leithid biopsies tumhair dùbhlanach is àrd-chunnart, ablation teirmeach, agus implantachadh mìrean.Tha an Dr Liu ainmeil mar an “gaisgeach air bàrr na snàthaid” agus tha e air pàirt a ghabhail ann a bhith a’ cruthachadh co-aontachd agus stiùiridhean eòlaichean airson diofar dhòighean làimhseachaidh eadar-theachdail airson aillse sgamhain ann an Sìona. Tha e air a’ bhun-bheachd a thaobh riaghladh coileanta air biopsies aillse sgamhain a thoirt air adhart agus air modhan-obrach lannsaireachd àbhaisteach a stèidheachadh gus co-dhùnaidhean làimhseachaidh eadar-theachdail ann an leigheas ionadail airson aillse sgamhain tràth-ìre a leasachadh, a’ brosnachadh leasachadh iomlan siostam breithneachaidh is làimhseachaidh aillse sgamhain Shìona.
“Gaisgeach air bàrr na snàthaide” – Dotair Liu Chen
A’ speisealachadh ann an dòighean breithneachaidh is làimhseachaidh eadar-theachdail le glè bheag ionnsaigh airson tumhair fo stiùireadh ìomhaighean
1. Ablation miocro-tonn/rèidio-tricead
2. Biopsy percutaneous
3. Ion-chur mìrean rèidio-ghnìomhach
4. Riaghladh pian eadar-theachdail
2. Adhbhar agus comharran leigheas ablative airson aillse sgamhain
“Co-aonta Eòlaichean air Leigheas Ablative airson Tumhairean Sgamhain Bunasach agus Metastatach”(deasachadh 2014) a’ roinn leigheas ablative airson aillse sgamhain ann an dà roinn: leigheasach agus maothachaidh.
Ablation leigheasachag amas air necrotachadh gu tur a dhèanamh air clò an tumhair ionadail agus dh’ fhaodadh e buaidh leigheasach a choileanadh.Tha aillse sgamhain tràth na chomharradh iomlan airson leigheas ablative,gu h-àraidh dha euslaintich le droch ghnìomhachd cardiopulmonary, aois adhartach, neo-chomas lannsaireachd a ghiùlan, diùltadh resection lannsaichte fhaighinn, no an fheadhainn aig a bheil aon tumhair a’ tilleadh às deidh rèididheachd-leigheis co-chòrdail, a bharrachd air cuid de dh’ euslaintich le iomadh leòn aillse sgamhain bun-sgoile a dh’ fheumas gnìomh sgamhain a ghleidheadh.
Ablation maothachaidhag amas aira’ phrìomh tumhair a dhì-ghnìomhachadh cho mòr ‘s as urrainn ann an euslaintich le aillse sgamhain aig ìre adhartach, a’ lughdachadh eallach an tumhair, a’ lughdachadh chomharran air adhbhrachadh leis an tumhair, agus a’ leasachadh càileachd-beatha an euslaintich.Airson euslaintich le aillse sgamhain aig ìre adhartach, faodaidh tumhair le trast-thomhas as motha >5 cm no le iomadh lotan a dhol tro sheiseanan làimhseachaidh ioma-shnàthaid, ioma-phuing, no ioma-sheiseanan làimhseachaidh, no an cur còmhla ri dòighean làimhseachaidh eile gus mairsinneachd a leudachadh. Airson metastases sgamhain malignant aig ìre dheireannach, ma tha smachd math air tumhair extrapulmonary agus nach eil ach àireamh bheag de lotan metastatic fuigheallach anns na sgamhain, faodaidh leigheas ablative cuideachadh gu h-èifeachdach le smachd a chumail air a’ ghalair agus càileachd beatha an euslaintich a leasachadh.
3. Buannachdan leigheas ablative
Lannsaireachd le glè bheag ionnsaigh, faighinn seachad air gu luath: Thathas den bheachd gur e lannsaireachd eadar-theachd le glè bheag de ionnsaigh a th’ ann an leigheas ablative. Mar as trice bidh trast-thomhas de… aig an t-snàthad electrode ablative a thathar a’ cleachdadh.1-2mm, agus mar thoradh air sin bidh gearraidhean beaga lannsaireachd ann meud toll snàthaid. Tha buannachdan aig an dòigh-obrach seo leithidnas lugha de thràma, nas lugha de phian, agus faighinn seachad air nas luaithe.
Ùine lannsaireachd ghoirid, eòlas comhfhurtail:Mar as trice, bidh leigheas ablative air a dhèanamh fo anesthesia ionadail no còmhla ri sedation intravenous, a’ cur às don fheum air intubation endotracheal. Tha euslaintich ann an staid cadail aotrom agus faodar an dùsgadh gu furasta le cnag socair. Is dòcha gum bi cuid de dh’euslaintich a’ faireachdainn mar gu bheil an lannsaireachd deiseil às deidh…nap luath.
Biopsy aig an aon àm airson breithneachadh ceart:Rè leigheas ablative, faodar inneal biopsy stiùiridh coaxial no puncture sioncronaich a chleachdadh gus biopsy den lesion fhaighinn às dèidh sin.breithneachadh paiteòlach agus deuchainnean ginteilfiosrachadh luachmhor a thoirt seachad airson co-dhùnaidhean làimhseachaidh às dèidh sin.
Modh-obrach a ghabhas ath-aithris: Tha grunn sgrùdaidhean bho thùsan dachaigheil agus eadar-nàiseanta air sealltainn gu bheil an ìre smachd ionadail airson euslaintich aillse sgamhain tràth-ìre a tha a’ faighinn leigheas ablative co-chosmhail ri ìre resection lannsaichte no leigheas rèididheachd stereotactic. Ann an cùis ath-chuairteachadh ionadail, leigheas ablativefaodar ath-aithris iomadh uairgus smachd fhaighinn air ais air a’ ghalair fhad ’s a thaa’ meudachadh càileachd-beatha an euslaintich.
Gnìomhachadh no neartachadh gnìomh dìonachd: Tha leigheas ablative ag amas airceallan tumhair a mharbhadh taobh a-staigh a’ chuirp, agus ann an cuid de chùisean, faodaidh e gnìomh dìonachd an euslaintich a ghnìomhachadh no a neartachadh, a’ leantainn gu far a bheil tumaran gun làimhseachadh ann am pàirtean eile den bhodhaig a’ sealltainn crìonadh. A bharrachd air an sin, faodar leigheas ablative a chur còmhla ri cungaidh-leigheis siostamach gus toradh a thoirt gu builbuaidh sineirgisteach.
Tha leigheas ablative gu sònraichte freagarrach dha euslaintich nach urrainn dhaibh toirt air falbh lannsaichte no anesthesia coitcheann a ghiùlan air sgàthdroch ghnìomhachd cardiopulmonary, aois adhartach, no iomadh co-mhorbachd bunaiteach’S e làimhseachadh as fheàrr le euslaintich le cuideachdioma-nòdan tràth-ìre (leithid ioma-nòdan glainne-talmhainn).
Àm puist: 23 Lùnastal 2023