Tha roghainn aig mòran euslaintich aillse grùthan nach eil airidh air lannsaireachd no roghainnean làimhseachaidh eile.
Lèirmheas Cùise
Cùis Làimhseachaidh Ailse Grùthan 1:
Euslainteach: Fireann, aillse grùthan bun-sgoile
A’ chiad làimhseachadh HIFU san t-saoghal airson aillse grùthan, mhair e airson 12 bliadhna.
Cùis Làimhseachaidh Ailse Grùthan 2:
Euslainteach: Fireannach, 52 bliadhna a dh'aois, aillse grùthan bun-sgoile
Às dèidh toirt air falbh tricead rèidio, chaidh an tumhair a bha air fhàgail a chomharrachadh (tumhair faisg air a’ vena cava inferior). Às dèidh dàrna làimhseachadh HIFU, chaidh toirt air falbh iomlan den tumhair a bha air fhàgail a choileanadh, le dìon slàn den vena cava inferior.
Cùis Làimhseachaidh Ailse Grùthan 3:
Ailse grùthan bun-sgoile
Sheall sgrùdadh leanmhainn às dèidh dà sheachdain de làimhseachadh HIFU gun robh an tumhair air a dhol à bith gu tur!
Cùis Làimhseachaidh Ailse Grùthan 4:
Euslainteach: Fireannach, 33 bliadhna a dh'aois, aillse grùthan meatastatach
Aon lot air a lorg anns gach lobe den ghrùthan. Làimhseachadh HIFU air a dhèanamh aig an aon àm, agus mar thoradh air sin dh’ adhbhraich e necrosis agus gabhail a-steach an tumhair trì mìosan an dèidh lannsaireachd.
Cùis Làimhseachaidh Ailse Grùthan 5:
Euslainteach: Fireannach, 70 bliadhna a dh'aois, aillse grùthan bun-sgoile
Chithear tumhair air fhàgail air MRI an dèidh tasgadh ola iodine às dèidh embolization transarterial. Dh’fhalbh an leasachadh neo-riaghailteach an dèidh làimhseachadh HIFU, a’ nochdadh gun deach an tumhair a thoirt air falbh gu tur.
Cùis Làimhseachaidh Ailse Grùthan 6:
Euslainteach: Boireannach, 70 bliadhna a dh'aois, aillse grùthan bun-sgoile
Tumhair àrd-sholaiseach a’ tomhas 120mm* Lorgar 100mm ann an lobe deas an grùthan. Ablation iomlan an tumhair air a choileanadh às dèidh làimhseachadh HIFU, air a ghabhail a-steach mean air mhean thar ùine.
Cùis Làimhseachaidh Ailse Grùthan 7:
Euslainteach: Fireann, 62 bliadhna a dh'aois, aillse grùthan bun-sgoile
Leòn suidhichte ri taobh mullach an diaphragm, vena cava inferior, agus siostam vein portal. Às dèidh 5 seiseanan de rèidio-threòthachd agus 2 seisean de TACE, chaidh tumhair fuigheallach a chomharrachadh air MRI leanmhainn. Shoirbhich le làimhseachadh HIFU an tumhair a dhì-ghnìomhachadh fhad ‘s a bha e a’ gleidheadh na soithichean fala mun cuairt.
Cùis Làimhseachaidh Ailse Grùthan 8:
Euslainteach: Fireann, 58 bliadhna a dh'aois, aillse grùthan bun-sgoile
Ath-chuairteachadh air fhaicinn às dèidh lannsaireachd airson aillse grùthan anns a’ lobe dheas. Chaidh toirt air falbh iomlan an tumhair a choileanadh le làimhseachadh HIFU, air a dhearbhadh le gabhail a-steach an tumhair 18 mìosan an dèidh sin.
Hipirthermia airson aillse grùthan – Rannsachadh àbhaisteach
Faodar HIFU (Ultrafhuaim Fòcasach Àrd-dian) a chleachdadh airson aillse an grùthan a làimhseachadh. Tha dòighean làimhseachaidh traidiseanta airson aillse an grùthan a’ toirt a-steach toirt air falbh lannsaichte, embolization transarterial, agus chemotherapy. Ach, bidh mòran euslaintich air an dearbhadh aig ìre adhartach no tha tumhair faisg air prìomh shoithichean fala aca, agus mar sin chan eil lannsaireachd practaigeach. A bharrachd air an sin, chan urrainn do chuid de dh’euslaintich lannsaireachd fhaighinn air sgàth an staid chorporra, agus tha cunnart ann gum bi duilgheadasan ann leis na modhan lannsaireachd fhèin.
Tha grunn bhuannachdan aig làimhseachadh HIFU airson aillse grùthan:Tha e cho beag ionnsaigheach 's a ghabhas, chan eil mòran pian is milleadh ann, tha e sàbhailte, tha nas lugha de dhuilgheadasan ann, agus faodar a dhèanamh a-rithist ma tha sin riatanach. Faodaidh e comharraidhean euslaintich a leasachadh agus am mairsinneachd a leudachadh.
Às dèidh làimhseachadh HIFU, cha deach aithris air cùisean sam bith de reubadh tumhair, buidheach, aodion domblas, no leòn soithichean fala, a’ nochdadh gu bheil an làimhseachadh sàbhailte.
(1) Comharraidhean:Làimhseachadh maothachaidh airson tumhair adhartach, aillse grùthan aonaranach air an lobe cheart le trast-thomhas nas lugha na 10cm, tumhair mòra air an lobe cheart le nodalan saideal a tha fhathast cuingealaichte ri mais grùthan deas, ath-chuairteachadh ionadail às dèidh lannsaireachd, thrombus tumhair vein portal.
(2) Contraindications:Euslaintich le cachexia, aillse grùthan sgaoilte, mì-ghnìomhachd grùthan dona aig ìre nas fhaide air adhart, agus metastasis fad às.
(3) Pròiseas làimhseachaidh:Bu chòir do dh’euslaintich le tumhair air an lobe deas laighe air an taobh dheas, agus mar as trice bidh an fheadhainn le tumhair air an lobe chlì air an cur ann an suidheachadh supine. Mus tèid an dòigh-obrach a dhèanamh, thèid ultrasound a chleachdadh gus an tumhair a lorg airson targaideadh mionaideach agus dealbhadh làimhseachaidh. An uairsin thèid an tumhair a làimhseachadh tro phròiseas de ablations leantainneach, a’ tòiseachadh bho phuingean fa leth agus a’ dol air adhart gu loidhnichean, raointean, agus mu dheireadh meud iomlan an tumhair. Mar as trice thèid làimhseachadh a dhèanamh aon uair san latha, le gach sreath a’ toirt timcheall air 40-60 mionaid. Bidh am pròiseas a’ leantainn gach latha, sreath air shreath, gus an tèid an tumhair gu lèir a thoirt air falbh. Às deidh làimhseachadh, thèid an raon air a làimhseachadh a sgrùdadh airson milleadh craiceann sam bith, agus an uairsin sgan ultrasound taobh a-muigh den raon targaid gu lèir gus èifeachdas an làimhseachaidh a mheasadh.
(4) Cùram às dèidh làimhseachaidh:Bithear a’ cumail sùil air euslaintich airson gnìomhachd grùthan agus ìrean electrolyte. Bu chòir làimhseachadh taiceil a thoirt do dh’euslaintich le gnìomhachd grùthan bochd, ascites, no buidheach. Bidh teòthachd bodhaig àbhaisteach aig a’ mhòr-chuid de dh’euslaintich rè an làimhseachaidh. Dh’ fhaodadh gum bi àrdachadh beag ann an teòthachd aig àireamh bheag de dh’euslaintich taobh a-staigh 3-5 latha, mar as trice fo 38.5 ℃. Mar as trice thathas a’ moladh trosgadh airson 4 uairean a thìde às deidh làimhseachadh, agus bu chòir do dh’ euslaintich le aillse grùthan lobe clì trosgadh airson 6 uairean a thìde mus gluais iad mean air mhean gu daithead leaghaidh. Dh’ fhaodadh gum bi pian beag anns an abdomen àrd aig cuid de dh’ euslaintich airson 3-5 latha às deidh làimhseachadh, a dh’fhuasglas mean air mhean leis fhèin.
(5) Measadh èifeachdais:Faodaidh HIFU clò aillse an grùthan a sgrios, ag adhbhrachadh necrosis nach gabh a thionndadh air ais ann an ceallan aillse. Tha sganaidhean CT a’ sealltainn lùghdachadh mòr ann an luachan laigseachaidh CT taobh a-staigh nan raointean targaid, agus tha CT leasaichte le eadar-dhealachadh a’ dearbhadh nach eil solar fala arterial agus portal ann don raon targaid. Faodar còmhlan neartachaidh fhaicinn aig oir an làimhseachaidh. Bidh MRI a’ dèanamh dealbh de atharrachaidhean ann an dian chomharran an tumhair air ìomhaighean le cuideam T1 agus T2 agus a’ sealltainn mar a dh’fhalbh an solar fala don raon targaid anns na h-ìrean arterial agus portal venous, le ìre dàil a’ sealltainn còmhlan neartachaidh air feadh oir an làimhseachaidh. Tha sgrùdadh ultrasound a’ sealltainn lùghdachadh mean air mhean ann am meud an tumhair, dol à bith an solar fala, agus necrosis clò a thèid a ghabhail a-steach mu dheireadh.
(6) Leantainn suas:Anns a’ chiad dà bhliadhna an dèidh làimhseachaidh, bu chòir do dh’euslaintich tadhal leanmhainn a dhèanamh a h-uile dà mhìos. Às dèidh dà bhliadhna, bu chòir tadhal leanmhainn a bhith aca a h-uile sia mìosan. Às dèidh còig bliadhna, thathas a’ moladh sgrùdadh bliadhnail. Faodar ìrean Alpha-fetoprotein (AFP) a chleachdadh mar chomharradh air tilleadh tumhair. Ma bhios an làimhseachadh soirbheachail, bidh an tumhair a’ crìonadh no a’ falbh gu tur. Ann an cùisean far a bheil an tumhair fhathast an làthair ach nach eil ceallan beò ann tuilleadh, bu chòir a bhith faiceallach nuair a chithear tumhair le trast-thomhas nas motha na 5cm air ìomhaighean, agus faodar scan PET a chleachdadh airson tuilleadh soilleireachaidh.
Amharc clionaigeach air toraidhean ro-làimhseachaidh agus às dèidh làimhseachaidh, a’ gabhail a-steach ìrean alpha-fetoprotein, gnìomh grùthan, agus sganaidhean MRI,air ìre maitheanais clionaigeach de chòrr air 80% a sealltainn airson euslaintich aillse grùthan a chaidh a làimhseachadh le HIFU.Ann an cùisean far a bheil solar fala gu tumhair an grùthan beairteach, faodar làimhseachadh HIFU a chur còmhla ri eadar-theachd transarterial. Mus tèid làimhseachadh HIFU a dhèanamh, faodar chemoembolization arterial transcatheter (TACE) a dhèanamh gus casg a chuir air solar fala don raon tumhair meadhanach, leis an àidseant embolic ag obair mar chomharra tumhair gus cuideachadh le bhith a’ targaideadh HIFU. Bidh ola iodine ag atharrachadh an impedance fuaimneach agus an co-èifeachd gabhail a-steach taobh a-staigh an tumhair, a’ comasachadh tionndadh lùtha aig fòcas HIFU agus a’ leasachadh.
Àm puist: 8 Lùnastal 2023