CHICAGO—Chan urrainn dha ceimotherapy neoadjuvant a bhith co-ionnan ri lannsaireachd ro-làimh airson mairsinn beò airson aillse pancreatic a ghabhas toirt air falbh, a rèir deuchainn bheag air thuaiream.
Gu h-obann, bha euslaintich a fhuair lannsaireachd airson a’ chiad uair beò còrr is bliadhna nas fhaide na an fheadhainn a fhuair cùrsa goirid de chemotherapy FOLFIRINOX ron lannsaireachd. Tha an toradh seo gu sònraichte iongantach leis gu robh leigheas neoadjuvant co-cheangailte ri ìre nas àirde de chrìochan lannsaireachd àicheil (R0) agus gun do ràinig barrachd euslaintich sa bhuidheann làimhseachaidh inbhe nód-àicheil.
“’S dòcha gum mìnich obair leanmhainn a bharrachd buaidh fad-ùine leasachaidhean ann an R0 agus N0 anns a’ bhuidheann neoadjuvant nas fheàrr,” thuirt Knut Jorgen Laborie, MD, Oilthigh Oslo, Nirribhidh, coinneamh Comann Ameireaganach Onco-eòlais Clionaigeach. ASCO). “Chan eil na toraidhean a’ toirt taic do chleachdadh FOLFIRINOX neoadjuvant mar làimhseachadh àbhaisteach airson aillse pancreatic a ghabhas toirt air falbh.”
Chuir an toradh seo iongnadh air Anndra H. Ko, MD, à Oilthigh Chalifornia, San Francisco, a fhuair cuireadh chun na còmhraidh, agus dh’aontaich e nach eil iad a’ toirt taic do FOLFIRINOX neoadjuvant mar roghainn eile an àite lannsaireachd ro-làimh. Ach chan eil iad a’ cur às don chothrom seo nas motha. Air sgàth beagan ùidh anns an sgrùdadh, chan eil e comasach aithris chinnteach a dhèanamh mu inbhe FOLFIRINOX neoadjuvant san àm ri teachd.
Thug Ko fa-near nach do chrìochnaich ach leth nan euslaintich ceithir cearcallan de chemotherapy neoadjuvant, “a tha mòran nas ìsle na na bha mi an dùil airson a’ bhuidheann euslaintich seo, dhaibhsan nach eil ceithir cearcallan làimhseachaidh glè dhoirbh san fharsaingeachd…. ..San dàrna àite, carson a tha builean lannsaireachd is pathologach nas fàbharach [inbhe R0, N0] a’ leantainn gu gluasad a dh’ionnsaigh builean nas miosa sa bhuidheann neoadjuvant? tuigsinn an adhbhar agus mu dheireadh gluasad gu rèimean stèidhichte air gemcitabine.”
“Mar sin, chan urrainn dhuinn co-dhùnaidhean daingeann a tharraing bhon sgrùdadh seo mu bhuaidh shònraichte FOLFIRINOX timcheall air obair-lannsa air builean mairsinn beò… Tha FOLFIRINOX fhathast ri fhaighinn, agus tha sinn an dòchas gun toir grunn sgrùdaidhean leantainneach solas air a chomas ann an lannsaireachd a ghabhas toirt air falbh.” Galairean.”
Thuirt Laborie gur e lannsaireachd còmhla ri leigheas siostamach èifeachdach a bheir na toraidhean as fheàrr airson aillse pancreatic a ghabhas toirt air falbh. Gu traidiseanta, tha an ìre cùraim air a bhith a’ toirt a-steach lannsaireachd ro-làimh agus ceimotherapy co-phàirteach. Ach, tha leigheas neoadjuvant air a leantainn le lannsaireachd agus ceimotherapy co-phàirteach air tòiseachadh a’ sìor fhàs mòr-chòrdte am measg mòran oncologists.
Tha mòran bhuannachdan a dh’ fhaodadh a bhith ann bho leigheas neoadjuvant: smachd tràth air galair siostamach, lìbhrigeadh nas fheàrr de chemotherapy, agus builean histopathological nas fheàrr (R0, N0), lean Laborie air. Ach, gu ruige seo, chan eil deuchainn air thuaiream air buannachd mairsinn chemotherapy neoadjuvant a nochdadh gu soilleir.
Gus dèiligeadh ris an dìth dàta ann an deuchainnean air thuaiream, rinn luchd-rannsachaidh bho 12 ionad ann an Nirribhidh, an t-Suain, an Danmhairg agus an Fhionnlainn rannsachadh air euslaintich le aillse ceann pancreatic a ghabhadh a thoirt air falbh. Fhuair euslaintich a chaidh a thaghadh air thuaiream gu lannsaireachd ro-làimh 12 cearcall de FOLFIRINOX atharraichte le leigheas co-phàirteach (mFOLFIRINOX). Fhuair euslaintich a bha a’ faighinn leigheas neoadjuvant 4 cearcallan de FOLFIRINOX agus an uairsin ath-ìreachadh agus lannsaireachd, agus an uairsin 8 cearcallan de mFOLFIRINOX co-phàirteach. B’ e mairsinneachd iomlan (OS) am prìomh cheann-uidhe, agus bha an sgrùdadh air a chumhachdachadh gus leasachadh a nochdadh ann am mairsinneachd 18-mìosan bho 50% le lannsaireachd ro-làimh gu 70% le FOLFIRINOX neoadjuvant.
Bha an dàta a’ toirt a-steach 140 euslainteach air thuaiream le inbhe ECOG 0 no 1. Anns a’ chiad bhuidheann lannsaireachd, fhuair 56 a-mach à 63 euslaintich (89%) lannsaireachd agus thòisich 47 (75%) ceimotherapy co-phàirteach. De na 77 euslaintich a chaidh a shònrachadh gu leigheas neoadjuvant, thòisich 64 (83%) air leigheas, chrìochnaich 40 (52%) an leigheas, fhuair 63 (82%) resection, agus thòisich 51 (66%) air leigheas co-phàirteach.
Chaidh droch bhuaidhean (AEn) ìre ≥3 fhaicinn ann an 55.6% de dh’euslaintich a fhuair chemotherapy neoadjuvant, gu h-àraidh a’ bhuinneach, nausea agus cuir a-mach, agus neutropenia. Rè chemotherapy adjuvant, dh’fhiosraich timcheall air 40% de dh’euslaintich anns gach buidheann làimhseachaidh droch bhuaidhean ìre ≥3.
Ann an anailis rùn-gu-làimhseachadh, b’ e 25.1 mìosan am meadhan-ùine mairsinn iomlan le leigheas neoadjuvant an taca ri 38.5 mìosan le lannsaireachd ro-làimh, agus mheudaich chemotherapy neoadjuvant an cunnart mairsinn beò 52% (95% CI 0.94–2.46, P=0.06). B’ e 60% an ìre mairsinn 18-mìosan le FOLFIRINOX neoadjuvant agus 73% le lannsaireachd ro-làimh. Thug deuchainnean per-protocol toraidhean coltach ris.
Tha toraidhean histopathologach a’ fàbharachadh chemotherapy neoadjuvant leis gun do ràinig 56% de dh’euslaintich inbhe R0 an taca ri 39% de dh’euslaintich ro-làimh lannsaireachd (P = 0.076) agus gun do ràinig 29% inbhe N0 an taca ri 14% de dh’euslaintich (P = 0.060). Sheall mion-sgrùdadh gach protocol eadar-dhealachaidhean cudromach gu staitistigeil le FOLFIRINOX neoadjuvant ann an inbhe R0 (59% an aghaidh 33%, P=0.011) agus inbhe N0 (37% an aghaidh 10%, P=0.002).
’S e Teàrlach Bankhead àrd-neach-deasachaidh onco-eòlais agus bidh e cuideachd a’ còmhdach urology, dermatology agus offthalmology. Thòisich e ag obair le MedPage Today ann an 2007.
Fhuair an sgrùdadh taic bho Chomann Ailse Nirribhidh, Ùghdarras Slàinte Roinneil Ear-dheas Nirribhidh, Bunait Sjoberg na Suaine agus Ospadal Oilthigh Helsinki.
Roghainnean Cùraim Clionaigeach Ko, Buidheann Gerson Lehrman, Medscape, MJH Life Sciences, Rannsachadh gu Cleachdadh, AADi, FibroGen, Genentech, GRAIL, Ipsen, Merus, Roche, AbGenomics, Apexigen, Astellas, BioMed Valley Discoveries “Bristol Myers Squibb”. Celgene, CrystalGenomics, Leap Therapeutics agus companaidhean eile.
Luaidh Stòrais: Labori KJ et al. “FOLFIRINOX neoadjuvant cùrsa goirid an aghaidh lannsaireachd ro-làimh airson aillse ceann pancreatic a ghabhas toirt air falbh: deuchainn ìre II air thuaiream ioma-ionad (NORPACT-1),” ASCO 2023; Geàrr-chunntas LBA4005.
Chan eil na stuthan air an làrach-lìn seo ach airson adhbharan fiosrachaidh agus chan eilear an dùil an àite comhairle meidigeach, breithneachadh no làimhseachadh bho sholaraiche cùram slàinte teisteanasach. © 2005-2023 MedPage Today, LLC, companaidh Ziff Davis. Còraichean uile glèidhte. Tha Medpage Today na chomharra-malairt clàraichte gu feadarail aig MedPage Today, LLC agus chan fhaod treas phàrtaidhean a chleachdadh às aonais cead soilleir.
Àm puist: 22 Sultain 2023