Cryoabladh airson Nodule Pulmonary
Ailse sgamhain cumanta agus nodalan sgamhain draghail
A rèir dàta bhon Bhuidheann Eadar-nàiseanta airson Rannsachadh air Ailse aig Buidheann Slàinte na Cruinne, chaidh timcheall air 4.57 millean cùis ùr aillse a dhearbhadh ann an Sìona ann an 2020,le aillse sgamhain a’ dèanamh suas mu 820,000 cùisAm measg nan 31 mòr-roinnean agus bailtean ann an Sìona, tha ìre tachartais aillse sgamhain ann an fireannaich anns a’ chiad àite anns a h-uile roinn ach a-mhàin Gansu, Qinghai, Guangxi, Hainan, agus Tibet, agus is e an ìre bàsmhorachd an ìre as àirde ge bith dè an gnè.Thathar a’ meas gu bheil an ìre iomlan de nodalan sgamhain ann an Sìona timcheall air 10% gu 20%, le tricead nas àirde a dh’ fhaodadh a bhith ann am measg dhaoine os cionn 40 bliadhna a dh'aois. Ach, bu chòir a thoirt fa-near gur e lotan neo-àbhaisteach a th’ anns a’ mhòr-chuid de nodalan sgamhain.
Breithneachadh air Nodalan Sgamhain
Nodalan sgamhaina’ toirt iomradh air faileasan cruinn tiugh fòcasach anns an sgamhan, le diofar mheudan agus oirean soilleir no doilleir, agus trast-thomhas nas lugha na no co-ionann ri 3 cm.
Breithneachadh Ìomhaighean:An-dràsta, tha an dòigh-obrach ìomhaighean sganaidh cuimsichte, ris an canar breithneachadh ìomhaighean nodule neo-shoilleireachd glainne-talmhainn, air a chleachdadh gu farsaing. Faodaidh cuid de eòlaichean ìre co-dhàimh paiteòlach suas ri 95% a choileanadh.
Breithneachadh Paiteòlach:Ach chan urrainn do dhiagnosachadh ìomhaighean àite dhiagnosachadh paiteòlas clò a ghabhail, gu h-àraidh ann an cùisean làimhseachaidh mionaideach sònraichte do tumhair a dh’ fheumas dhiagnosachadh paiteòlasach moileciuil aig an ìre cheallach.Tha breithneachadh pathological fhathast mar an ìre òir.
Modhan-obrach Breithneachaidh is Leigheasach Traidiseanta airson Nodalan Sgamhain
Biopsy Percutaneous:Faodar breithneachadh air paiteòlas clò agus breithneachadh air paiteòlas moileciuil a dhèanamh fo anesthesia ionadail tro phutadh percutaneous. Tha an ìre soirbheachaidh chuibheasach airson biopsy mu 63%,ach dh’fhaodadh duilgheadasan leithid pneumothorax agus hemothorax tachairt. Chan eil an dòigh seo ach a’ toirt taic do dhiagnos agus tha e duilich làimhseachadh aig an aon àm a dhèanamh.Tha cunnart ann cuideachd gun tèid ceallan tumhair a leigeil ma sgaoil agus gun tèid metastasis a dhèanamh. Bheir biopsy percutaneous àbhaisteach meud clò cuibhrichte,a’ dèanamh breithneachadh pathology clò fìor-ùine dùbhlanach.
Lannsaireachd Thoracoscopic le Taic Bhidio fo Ainéistéise Choitcheann (VATS) Lobectomy: Leigidh an dòigh-obrach seo le breithneachadh agus làimhseachadh aig an aon àm, le ìre soirbheachais a’ tighinn faisg air 100%. Ach is dòcha nach bi an dòigh seo freagarrach do dh’euslaintich nas sine no do bhuidhnean sònraichte.aig nach eil fulangas ri anesthesia coitcheann, euslaintich le nodalan sgamhain nas lugha na 8 mm ann am meud no dùmhlachd nas ìsle (<-600), nodalan suidhichte domhainn eadar earrannan neo-riaghailteach, agusnodalan anns an roinn mediastinal faisg air na structaran hilarA bharrachd air sin, is dòcha nach e lannsaireachd an roghainn iomchaidh airson breithneachadh agus leigheas airson suidheachaidhean anns a bheilath-chuairteachadh às dèidh obair-lannsa, nodalan ath-chuairteach, no tumhair meatastatach.
Modh Làimhseachaidh Ùr airson Nodalan Sgamhain – Cryoablation
Le leasachadh leantainneach teicneòlais meidigeach, tha làimhseachadh tumhair air a dhol a-steach do linn “breithneachadh mionaideach agus làimhseachadh mionaideach“. An-diugh, cuiridh sinn a-steach dòigh làimhseachaidh ionadail a tha gu math èifeachdach airson tumhair neo-aillseach agus nodalan sgamhain neo-shruthach iomadachail, a bharrachd air nodalan tumhair tràth-ìre (nas lugha na 2 cm) –crio-abladh.
Crio-leigheas
'S e dòigh-obrach lannsaireachd meidigeach a th' ann an crio-leigheas aig teòthachd ìosal (cryotherapy), ris an canar cuideachd crio-lannsaireachd no cryo-leigheas, a bhios a' cleachdadh reothadh gus clò targaid a làimhseachadh. Fo stiùireadh CT, thèid suidheachadh mionaideach a choileanadh le bhith a' tolladh clò an tumhair. Às dèidh ruighinn air an lesion, thèid an teòthachd ionadail aig an làrach a lùghdachadh gu luath gu-140°C gu -170°Ca’ cleachdadhgas argontaobh a-staigh mionaidean, agus mar sin a’ coileanadh amas làimhseachadh toirt air falbh tumhair.
Prionnsabal Cryoabulation airson Nodalan Sgamhain
1. Buaidh criostail-deighe: Chan eil seo a’ toirt buaidh air pathology agus a’ comasachadh breithneachadh pathology luath rè obair-lannsa.Bidh crio-ablation a’ marbhadh cheallan tumhair gu corporra agus ag adhbhrachadh bacadh meanbh-bhiastagach.
2. Buaidh imdhíon-mhodúlach: Bidh seo a’ coileanadh freagairt imdhíonach fad às an aghaidh an tumhair. Bidh e a’ brosnachadh sgaoileadh antigen, a’ gnìomhachadh an t-siostam dìon, agus a’ lughdachadh casg dìonachd.
3. Seasmhachdachadh bhuill-bodhaig gluasadach (leithid na sgamhanan agus an grùthan): Bidh seo a’ neartachadh ìre soirbheachais bith-eòlas. Tha ball reòta air a chruthachadh, ga dhèanamh furasta a dhaingneachadh, agus tha na h-oirean soilleir agus rim faicinn air ìomhaighean. Tha an tagradh peutantaichte seo sìmplidh agus èifeachdach.
Air sgàth dà fheart crio-ablachaidh –“buaidh reothadh acaireachd is daingneachaidh” agus “structar clò slàn às dèidh reothadh gun bhuaidh a thoirt air breithneachadh paiteòlach”, faodaidh e cuideachadh le biopsy nodule sgamhain,breithneachadh paiteòlach reòta fìor-ùine a choileanadh rè a’ mhodh-obrachaidh, agus ìre soirbheachais biopsy a leasachadh.Tha e cuideachd aithnichte mar “crio-ablation airson biopsy nodule sgamhain“.
Buannachdan crio-ablachaidh
1. A’ dèiligeadh ri buaireadh analach:Bidh reothadh ionadail a’ daingneachadh clò sgamhain (a’ cleachdadh dhòighean reothadh co-axial no seach-rathaid).
2. A’ dèiligeadh ri pneumothorax, hemoptysis, agus cunnart embolism adhair agus sìolachadh tumhair: Às dèidh ball reòta a chruthachadh, thèid sianal dùinte taobh a-muigh a’ chuirp le cuideam àicheil a stèidheachadh airson adhbharan breithneachaidh agus làimhseachaidh.
3. A’ coileanadh amasan breithneachaidh is làimhseachaidh aig an aon àm air an làrach: Thèid crio-abladh a dhèanamh air nodule na sgamhain an toiseach, agus an uair sin thèid ath-bhlàthachadh agus biopsy 360° ioma-shreathach a dhèanamh gus meud an fhighe biopsy a mheudachadh.
Ged a tha cryo-abladh na dhòigh airson smachd ionadail a chumail air tumhair, dh’ fhaodadh gum bi freagairt dìonach fad às aig cuid de dh’euslaintich. Ach, tha tòrr dàta a’ sealltainn nuair a thèid cryo-abladh a chur còmhla ri rèidio-leigheas, ceimiteiripe, leigheas cuimsichte, immunotherapy, agus dòighean làimhseachaidh eile, gum faodar smachd fad-ùine a chumail air tumhair.
Comharraidhean airson crio-ablachadh percutaneous fo stiùireadh CT
Nodalan sgamhain crios-B: Airson nodalan sgamhain a dh’ fheumas resection roinneil no ioma-roinneil, faodaidh crio-abladh percutaneous breithneachadh deimhinnte ro-obrachaidh a thoirt seachad.
Nòdan sgamhain crios-A: Dòigh-seachnaidh no dòigh-obrach claon (is e an t-amas sianal clò sgamhain a stèidheachadh, mas fheàrr le fad 2 cm).
Comharraidhean
Tumhairean neo-aillseach agus nodalan sgamhain neo-shruthach iomadachail:
Tha seo a’ gabhail a-steach leòintean ro-aillseach (hyperplasia neo-àbhaisteach, carcinoma in situ), leòintean iomadachaidh ath-ghnìomhach dìonach, pseudotumors inflammatory, cysts agus abscesses ionadail, agus nodalan sgarfa iomadachaidh.
Nodalan tumhair tràth-ìre:
Stèidhichte air eòlas a th’ ann mar-thà, tha crio-abladh cuideachd na dhòigh làimhseachaidh èifeachdach a tha coimeasach ri toirt air falbh lannsaichte airson nodalan neo-shoilleireachd glainne talmhainn nas lugha na 2 cm le nas lugha na 25% de cho-phàirt chruaidh.
Àm puist: Sultain-05-2023