Cryoablation airson Nodule Pulmonary
Ailse sgamhain cumanta agus nodulan cnuimheach draghail
A rèir dàta bhon Bhuidheann Eadar-nàiseanta airson Rannsachadh air Ailse Buidheann Slàinte na Cruinne, chaidh timcheall air 4.57 millean cùis aillse ùr a dhearbhadh ann an Sìona ann an 2020,le aillse sgamhain a’ dèanamh suas mu 820,000 cùis.Am measg nan 31 sgìrean agus mòr-bhailtean ann an Sìona, tha an ìre de dh’ aillse sgamhain ann am fireannaich a’ dol an toiseach anns a h-uile sgìre ach a-mhàin Gansu, Qinghai, Guangxi, Hainan, agus Tibet, agus tha an ìre bàsmhorachd aig an ìre as àirde ge bith dè an gnè.Thathas a’ meas gu bheil an ìre tricead iomlan de nodules sgamhain ann an Sìona timcheall air 10% gu 20%, le tricead a dh’ fhaodadh a bhith nas àirde am measg dhaoine nas sine na 40 bliadhna.Ach, bu chòir a thoirt fa-near gu bheil a 'mhòr-chuid de nodules sgamhain nan lotan mì-laghail.
Diagnosis air Nodules Pulmonary
Nodules cnuimheachthoir iomradh air faileasan dùmhail cumadh cruinn fòcas anns an sgamhan, le diofar mheudan agus oirean soilleir no doilleir, agus trast-thomhas nas lugha na no co-ionann ri 3 cm.
Diagnosis ìomhaighean:An-dràsta, thathas a’ cleachdadh an dòigh ìomhaigheachd sganaidh cuimsichte, ris an canar breithneachadh ìomhaighean nodule neo-mhearachdach glainne talmhainn, gu farsaing.Faodaidh cuid de dh’eòlaichean ìre co-dhàimh pathological de suas ri 95% a choileanadh.
Diagnosis pathological:Ach, chan urrainn dha breithneachadh ìomhaighean a dhol an àite breithneachadh pathology clò, gu sònraichte ann an cùisean de làimhseachadh mionaideach a tha sònraichte do thumhair a dh’ fheumas breithneachadh pathological moileciuil aig ìre cealla.Tha breithneachadh pathological fhathast na inbhe òir.
Modhan Diagnostic agus Teirpeach àbhaisteach airson Nodules Pulmonary
Biopsy percutaneous:Faodar breithneachadh pathology meitabileach agus breithneachadh pathology moileciuil a choileanadh fo anesthesia ionadail tro puncture percutaneous.Tha an ìre soirbheachaidh cuibheasach de biopsy timcheall air 63%,ach faodaidh duilgheadasan leithid pneumothorax agus hemothorax tachairt.Chan eil an dòigh seo a’ toirt taic ach do dhiagnosis agus tha e duilich làimhseachadh co-aontach a dhèanamh.Tha cunnart ann cuideachd gun tèid ceallan tumhair a thilgeil agus metastasis.Bidh biopsy àbhaisteach percutaneous a’ toirt seachad meud cuibhrichte cuibhrichte,a’ dèanamh breithneachadh pathology clò fìor-ùine dùbhlanach.
Lèigh-lann Thoracoscopic le Taic Bhideo Coitcheann (VATS) Lobectomy: Tha an dòigh-obrach seo a’ ceadachadh breithneachadh agus làimhseachadh aig an aon àm, le ìre soirbheachaidh faisg air 100%.Ach, is dòcha nach bi an dòigh seo freagarrach airson seann euslaintich no àireamhan sònraichtea tha neo-fhulangach ri anesthesia coitcheann, euslaintich le nodules sgamhain nas lugha na 8 mm ann am meud no dùmhlachd nas ìsle (<-600), nodules suidhichte gu domhainn eadar earrannan neo-riaghailteach, agusnodules anns an roinn mediastinal faisg air na structaran hilar.A bharrachd air an sin, is dòcha nach bi lannsaireachd na roghainn breithneachaidh agus teirpeach iomchaidh airson suidheachaidhean co-cheangailteath-chuairteachadh postoperative, nodules ath-chuairteach, no tumors meatastatach.
Dòigh làimhseachaidh ùr airson nodulan cnuimheach - cryoablation
Le leasachadh leantainneach air teicneòlas meidigeach, tha làimhseachadh tumhair air a dhol a-steach don àm “breithneachadh mionaideach agus làimhseachadh mionaideach“.An-diugh, bheir sinn a-steach dòigh làimhseachaidh ionadail a tha air leth èifeachdach airson tumhan neo-dhruim-altachain agus nodules sgamhain iomadachaidh neo-vascular, a bharrachd air nodules tumhair aig ìre thràth (nas lugha na 2 cm) -criochnachadh.
Cryotherapy
Tha innleachd cryoablation teòthachd ultra-ìosal (cryotherapy), ris an canar cuideachd cryosurgery no cryoablation, na dhòigh meidigeach lannsa a bhios a’ cleachdadh reothadh airson làimhseachadh stuthan targaid.Fo stiùireadh CT, tha suidheachadh mionaideach air a choileanadh le bhith a’ punndadh maothran tumhair.Às deidh an lesion a ruighinn, tha an teòthachd ionadail aig an làrach air a dhol sìos gu luath-140 ° C gu -170 ° Ccleachdadhgas argontaobh a-staigh mionaidean, agus mar sin a’ coileanadh an amas làimhseachadh ablation tumhair.
Prionnsabal Cryoablation airson Nodules Pulmonary
1. Ice-criostail buaidh: Chan eil seo a’ toirt buaidh air pathology agus a’ comasachadh breithneachadh pathological intraoperative luath.Bidh cryoablation gu corporra a’ marbhadh cheallan tumhair agus ag adhbhrachadh occlusion microvascular.
2. Buaidh immunomodulatory: Bidh seo a’ coileanadh freagairt dìon fad às an aghaidh an tumhair. Bidh e a 'brosnachadh sgaoileadh antigen, a' gnìomhachadh an t-siostam dìon, agus a 'faochadh casg dìon.
3. Seasmhachd organan gluasadach (leithid sgamhanan agus grùthan): Bidh seo ag àrdachadh ìre soirbheachaidh biopsy. Tha ball reòta air a chruthachadh, ga dhèanamh furasta a dhèanamh seasmhach, agus tha na h-oirean soilleir agus follaiseach air ìomhaighean.Tha an tagradh peutant seo sìmplidh agus èifeachdach.
Air sgàth dà fheart cryoablation -“buaidh acair is socrachadh reòta” agus “structar clò iomlan às deidh reothadh gun a bhith a’ toirt buaidh air breithneachadh pathological ”, faodaidh e cuideachadh le biopsy nodule sgamhain,faigh breithneachadh pathological reòta fìor-ùine rè a’ mhodh-obrachaidh, agus leasaich ìre soirbheachaidh biopsy.Tha e cuideachd air ainmeachadh mar “cryoablation airson biopsy nodule sgamhain“.
Buannachdan Cryoablation
1. A 'dèiligeadh ri dragh analach:Bidh reothadh ionadail a’ bunailteachadh inneal sgamhain (a’ cleachdadh dòighean reòta coaxial no seach-rathad).
2. A 'dèiligeadh ri pneumothorax, hemoptysis, agus cunnart bho embolism adhair agus sìolachadh tumhair: Às deidh ball reòta a chruthachadh, thèid sianal dùinte extracorporeal le cuideam àicheil a stèidheachadh airson adhbharan breithneachaidh agus làimhseachaidh.
3. A' coileanadh amasan breithneachaidh agus làimhseachaidh aig an aon àm: Bithear a’ dèanamh cryoablation den nodule sgamhain an toiseach, agus an uairsin ath-bhlàthachadh agus biopsy ioma-stiùiridh 360 ° gus an àireamh de stuth biopsy a mheudachadh.
Ged a tha cryoablation na dhòigh air smachd a chumail air tumhair ionadail, faodaidh cuid de dh’ euslaintich freagairt dìon fad às a nochdadh.Ach, tha mòran dàta a’ sealltainn, nuair a thèid cryoablation a chur còmhla ri radiotherapy, chemotherapy, leigheas cuimsichte, immunotherapy, agus dòighean làimhseachaidh eile, gum faodar smachd tumhair fad-ùine a choileanadh.
Comharraidhean airson Cryoablation Percutaneous fo Stiùireadh CT
Nodules sgamhain B-sòn: Airson nodules sgamhain a dh’ fheumas resection roinneil no ioma-roinneil, faodaidh cryoablation percutaneous breithneachadh deimhinnte ro-ghnìomhach a thoirt seachad.
Nodules sgamhain A-sòn: Seach-rathad no dòigh-obrach oblique (is e an amas sianal clò sgamhain a stèidheachadh, le fad 2 cm nas fheàrr).
Comharraidhean
Tumaran neo-dhruim-altachain agus nodules sgamhain iomadachaidh neo-vascular:
Tha seo a’ toirt a-steach lotan ro-aillse (hyperplasia aitigeach, carcinoma in situ), leòintean ioma-ghnìomhach dìonach, pseudotumors inflammatory, cysts agus abscesses ionadail, agus nodules scar iomadach.
Nodules tumhair aig ìre thràth:
Stèidhichte air an eòlas a th’ ann mar-thà, tha cryoablation cuideachd na dhòigh làimhseachaidh èifeachdach a tha coltach ri resection lannsa airson nodules neo-sheasmhachd glainne talmhainn nas lugha na 2 cm le nas lugha na 25% de cho-phàirt chruaidh.
Ùine puist: Sultain-05-2023